不慎跌入正在运转的搅拌机，双腿多处骨折，随时面临截肢风险！历经9次手术、91天救治，这位双腿被绞入机器的33岁工人于近日顺利出院，开启了充满希望的康复之路。

广州和平骨科医院每年都会收治多例类似机器绞伤患者，伤情多涉及肢体开放性损伤、骨折等，严重者甚至终身残疾，多因操作不规范、设备缺乏安全防护装置所致。医学专业人士提醒，工伤预防比救治更为重要。

惊魂一刻：搅拌机“吞噬”双腿，伤情触目惊心

今年4月19日，陈先生不慎跌入正在运转的搅拌机，双下肢被机器绞伤，顿时鲜血淋漓、剧痛难忍。“还好我拼命爬了出来，不然整个人都进去了。”回忆起当时的情形，陈先生至今仍然心有余悸。

到达医院时，距离陈先生受伤已过去5个多小时。入院检查显示，陈先生的伤势堪称 “毁灭性”——双下肢多处开放性骨折，从左侧股骨内髁、胫腓骨远端，到右侧胫骨、腓骨，几乎涵盖双下肢主要骨骼；血管、神经、肌腱大面积断裂，意味着下肢血液循环和运动功能面临 “断联” 风险；更严重的是，双下肢皮肤软组织大面积撕脱，左膝内侧皮肤缺损达8厘米，左小腿至左足内侧缺损20厘米，右小腿后侧缺损更是高达35厘米×20厘米，创面内肌肉暴露、断裂，还残留大量黑色异物，污染严重。“当时患者双下肢血运极差，小腿和足趾苍白冰凉，若不及时干预，随时可能面临截肢风险。” 广州和平骨科医院创伤显微外一科王小立主任回忆道。

首战告捷：5.5小时手术让断裂骨骼、血管复位

面对如此复杂的伤情，医院迅速开通绿色通道并启动多学科协作机制，创伤显微外一科、麻醉科、手术室等团队联动，一场与时间赛跑的救治战役就此打响。

“清创一定要彻底，血管神经修复要精准，骨折固定要稳妥，每一步都不能出错。” 王小立主任叮嘱参与救治的涂龙、罗彬、邓少林医生。在他的带领下，手术团队分工协作：先以双氧水、生理盐水反复冲洗创面，清除异物与失活组织；在显微镜下，用直径仅0.02毫米左右的缝线逐一吻合断裂的胫后动脉、大隐静脉；对于断裂的胫神经、腓深浅神经，采用去细胞异体神经移植桥接修复，为肢体感觉恢复铺路；而断裂的1-5趾屈伸肌腱、胫前肌腱等，则像 “接电线” 般精准对接缝合；最后以克氏针固定粉碎的跟骨、距骨，外固定支架稳定胫腓骨骨折，骨水泥覆盖大面积皮肤缺损创面。

凌晨时分，这场长达5个半小时的手术顺利结束。“术中出血800毫升，输血6单位，相当于把全身血液换了近1/5，但肢体血运保住了，第一步胜利了！”王小立说。

鏖战攻坚：多次高难度手术分期修复缺损创面

保住肢体只是第一步，后续的创面修复更是一场持久战。由于创面污染严重、皮肤软组织缺损巨大，陈先生又先后经历了 4 次扩创与骨水泥更换术，为后续的创面修复创造条件。

5月15日，医务人员开始为陈先生进行了皮瓣移植，修复腘窝部、右小腿后侧的缺损创面。术中，当团队按计划用带蒂股前外皮瓣修复右腘窝时，却发现关键穿支血管异常，皮瓣供区不足，于是当机立断改用“游离皮瓣+腹部全厚皮片”修复。其间，他们在显微镜下用直径约为0.01毫米的缝线小心翼翼地吻合血管，每个吻合口缝合6-8针。最终，这场从早9点持续到晚9点的手术克服了常人难以想象的困难顺利完成。

5月22日，医务人员成功为陈先生进行了长达8个多小时的第9次手术：游离左股前外皮瓣修复左内踝缺损创面。

 经历多次手术，陈先生保住双腿

近日，经过 91 天的精心救治，恢复良好的陈先生顺利出院。出院时，陈先生的右膝关节活动基本正常，左膝虽屈膝受限但伸膝功能恢复，伤口愈合良好。后续康复过程虽漫长，但只要积极进行康复训练，会逐步恢复行走。

警钟长鸣：工伤预防比救治更重要

此次事件也为工伤防护敲响警钟。据统计，机械伤害是制造业、建筑业等行业的常见工伤类型，多因操作不规范、设备缺乏安全防护装置所致。广州和平骨科医院每年都会收治多例类似机器绞伤患者，伤情多涉及肢体开放性损伤、骨折等，严重者甚至终身残疾。

“工伤预防比救治更重要。”王小立表示，企业一定要落实安全生产主体责任，为设备加装防护装置、定期检修，同时加强员工安全培训；劳动者也需提高警惕，严格按规程操作，避免侥幸心理，才能减少类似事故发生。

文 | 记者 陈辉 通讯员 李梅